Dr Kin
suppléments sportifs

Suppléments nutritionnels: pour qui et pour quoi ?

Récemment, je fus bien malgré moi impliqué dans une discussion houleuse entre une nutritionniste et un kinésiologue concernant l’usage de suppléments nutritionnels dans un cadre de conditionnement physique.

D’un côté, on soulignait les risques pour la santé alors que de l’autre on parlait des effets positifs sur l’entraînement. J’aurais pu décider de me tenir loin du débat, mais je me suis dit que la discussion houleuse était propice à explorer davantage l’usage des suppléments sportifs.

Les deux partis sont, selon moi, dans l’erreur et basent leur débat sur des fondements erronés simplement parce qu’ils n’adressent pas la vraie problématique. Nos deux professionnels argumentent sur les produits, sur leur nature et leurs effets présumés alors que le débat devrait plutôt porter sur le processus menant à l’utilisation de produit de nutrition sportive. Afin d’illustrer mes propos, je me dois de vous mettre en contexte en prenant la vieille dame qui vivait dans une chaussure en exemple (j’espère qu’il y en a parmi vous qui s’en souviennent sinon regardez le vidéo!).

Est-ce qu’une dame de plus de 70 ans devrait prendre de la créatine?

Si vous vous prononcez immédiatement après avoir lu ces lignes, vous êtes dans le champ gauche, car ils vous manquent beaucoup trop d’information pour être en mesure de prendre position (ou bien vous connaissez personnellement la vieille dame qui vivait dans une chaussure, ce qui serait encore plus inquiétant). Comme je détiens ces informations, je peux vous dire que la petite vieille pourrait bénéficier d’une supplémentation en créatine. Allons-y par étapes, laissez-moi vous présenter sur quoi et surtout comment je base mon raisonnement.

1) Identifier les besoins

On ne supplémente pas pour le plaisir de le faire ou encore pire, pour toucher une commission issue d’une vente lucrative. Le processus de supplémentation débute par une analyse approfondie de la problématique. Qu’est-ce qui ne marche pas ou qu’est-ce qui pourrait allez mieux? Dans notre exemple, notre vieille dame qui vivait dans une chaussure doit faire l’entretien extérieur de son domicile; on doit réaménager les bordures de semelles. Chaque bordure de semelle pèse environ 15 kg et elle doit en déplacer une bonne vingtaine pour faire le tour de la bottine qui lui sert de domicile. Une activité qui demande de la force et surtout une bonne capacité à répéter un effort demandant de la force. Voilà notre problématique!

2) Identifier les produits

Maintenant, nous devons identifier quels produits peuvent nous aider à résoudre cette problématique. Bon, certains d’entre vous me diront qu’on peut l’entraîner en force pour lui permettre de réaliser la tâche, mais cela prend du temps et les bordures de chaussure ne peuvent pas attendre si longtemps. Et comme la vieille dame est un peu grincheuse, nous ne voulons pas la contrarier et la faire attendre… En fouillant la littérature facilement accessible sur le web (PUBMED), on peut trouver une liste de produits pouvant répondre à notre problématique en utilisant des mots clés comme : strength et supplements. On nous sort une liste d’articles scientifiques qui ont évalué l’effet de différents produits à différents dosages pour permettre l’augmentation de la force. On peut également ajouter le mot clé review qui nous permet d’obtenir uniquement des articles qui font un sommaire des publications portant sur notre recherche. Ensuite, on fait la revue des articles qui font mention des produits qui reviennent le plus souvent et qui sont accessibles sur le marché des suppléments. Non, ce n’est pas un travail de moine et oui, c’est très utile.

3) Identifier les effets (positifs et négatifs)

La lecture des abrégés des articles (ce qui est accessible pour tout le monde sur Internet) suffit pour nous informer sur les effets positifs ou négatifs du produit, du dosage et du contexte d’utilisation. Nous pouvons savoir, dans un premier temps, si le produit est sécuritaire et efficace. Ces informations nous permettent également de déterminer ce que l’on peut attendre du produit. Quelle est l’ampleur de l’augmentation de la force et de la capacité de travail à laquelle nous pouvons nous attendre? Est-ce que ça vaut la peine? Une augmentation de 1 % de la force aussi significative soit-elle être n’aidera pas vraiment notre vieille dame à terminer son travail alors qu’une augmentation de 10 % pourrait être beaucoup plus intéressante. Par la suite, il faut faire appel à notre jugement de professionnel : est-ce que la supplémentation est justifiée? Est-ce que les effets pourront être bénéfiques? C’est là que l’on décide conjointement avec la vieille dame d’aller de l’avant avec la supplémentation ou d’uniquement dépendre de l’huile de coude.

4) Mesurer les effets

Mais, on ne peut se contenter de supplémenter ou de ne pas supplémenter. Il faut mesurer les effets et l’impact de notre décision. Dans l’éventualité où la vieille dame se supplémente à la créatine, nous devons quantifier notre approche, c’est-à-dire mesurer les quantités du supplément, la fréquence de consommation ainsi que les valeurs initiales de nos variables d’intérêt (ici, la force musculaire ainsi que la capacité à répéter une tâche). En somme, nous devons avoir des valeurs avant et après l’intervention pour être en mesure de faire un bilan de notre approche.

 Comme vous pouvez le constater, l’usage de produits de nutrition sportive n’est pas simple et demande un peu de travail (mais non, ça ne se fait pas sur le coin du comptoir en 2 min, cela prend de la préparation et du suivi!). Donc, on ne peut pas être pour ou contre la supplémentation, car il ne s’agit pas d’un concours d’opinion, mais plutôt d’un raisonnement basé sur des faits. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, les gens qui sont complètement vendus aux suppléments ressemblent énormément à ceux qui sont systématiquement contre. Les deux camps sont rarement au courant des faits concernant les produits et basent leur jugement sur des opinions (parfois issues du milieu universitaire) ou des pseudo études réalisées au pro shop du coin.

Pour notre exemple de la vieille dame, j’aurais opté pour une supplémentation en créatine afin de tenter de maximiser les réserves de créatine phosphate (habituellement, on les augmente d’environ 20 % à l’aide de supplément). Un jugement trop hâtif uniquement basé sur son âge (une petite vieille sur la créatine, ben voyons, c’est pas comme si elle voulait faire du culturisme!) nous aurait empêchés d’augmenter ses capacités pour qu’elle soit en mesure d’accomplir sa tâche difficile. Pour ceux et celles qui seraient outrés de ma décision de supplémenter la vieille dame avec de la créatine, sachez que ce supplément est utilisé en réhabilitation cardiaque à des fins similaires. Je dois lever mon chapeau aux médecins qui ont fait preuve d’une ouverture d’esprit scientifique afin de ne pas stigmatiser l’utilisation de la créatine et de la réduire uniquement à un produit réservé à Joe Grosbras.

En arborant fièrement des œillères, on risque de manquer beaucoup de paysage et surtout la maison de la vieille dame qui vivait dans une chaussure. Afin d’observer le paysage, voici quelques références intéressantes concernant la créatine et ses multiples usages:

Cornelissen, VA, JG Defoor, A Stevens, et al. Effect of creatine supplementation as a potential adjuvant therapy to exercise training in cardiac patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2010.

Persky, AM and ES Rawson. Safety of creatine supplementation. Subcell Biochem 2007; 46. 275-89.

Rakpongsiri, K and S Sawangkoon. Protective effect of creatine supplementation and estrogen replacement on cardiac reserve function and antioxidant reservation against oxidative stress in exercise-trained ovariectomized hamsters. Int Heart J 2008; 49(3). 343-54.

Kuethe, F, A Krack, BM Richartz, and HR Figulla. Creatine supplementation improves muscle strength in patients with congestive heart failure. Pharmazie 2006; 61(3). 218-22.

Murphy, AJ, ML Watsford, AJ Coutts, and DA Richards. Effects of creatine supplementation on aerobic power and cardiovascular structure and function. J Sci Med Sport 2005; 8(3). 305-13.

McClung, JM, GA Hand, JM Davis, and JA Carson. Effect of creatine supplementation on cardiac muscle of exercise-stressed rats. Eur J Appl Physiol 2003; 89(1). 26-33.

Rawson, ES, B Gunn, and PM Clarkson. The effects of creatine supplementation on exercise-induced muscle damage. J Strength Cond Res 2001; 15(2). 178-84.

Brzezinska, Z, K Nazar, H Kaciuba-Uscilko, I Falecka-Wieczorek, and E Wojcik-Ziolkowska. Effect of a short-term dietary creatine supplementation on high-energy phosphates in the rat myocardium. J Physiol Pharmacol 1998; 49(4). 591-5.

Juhn, MS and M Tarnopolsky. Potential side effects of oral creatine supplementation: a critical review. Clin J Sport Med 1998; 8(4). 298-304.

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